Mr B.E. 24 ans, consulte pour entorse de la cheville droite il ya 1 semaine, suite à un faux pas. La marche est possible, pas de douleur à la palpation osseuse (par contre douleur nette sur le trajet du faisceau ant du LLE). On applique le consensius d'Ottawa : attelle, revoir dans 1 semaine.

Trois jours plus tard : oedème ++ de la cheville, débordant sur la région sus malléolaire, pas de fièvre, mais pouls à 100/mn. Trois hypothèses : phlébite, algodystrophie, fracture occulte. Radio, Echo doppler. L'interne de garde à qui le patient est adressé téléphone : arrachement osseux de la malléole interne. Botte plâtrée.

Deux jours plus tard : apparition d'une fièvre, l'oedème s'aggrave, douleurs ++ La biologie montre un CRP sup à 100 et une hyperleucocytose. Echo : épanchement intra articulaire. Ponction : liquide septique. Culture : staphylo. Aucune porte d'entrée "crédible", à part, peut-être un petit furoncle du bras. L'arrachement osseux de la malléole interne serait ancienne.

On pourrait se demander sur le rôle néfaste d'un AINS, pris en auto médication, dans la propagation d'un éventuel foyer infectieux occulte (comme il a été démontrée dans les cellulites cervicales) ?